Anmälan
Mail name e-mail:
Personuppgifter
Personuppgifter
Förnamn
*
(obligatorisk)
Efternamn
*
(obligatorisk)
Adress
Postnummer
Ort
Telefon
Mobiltelefon
E-post
*
(obligatorisk)
Klinik/hemsjukhus
*
(obligatorisk)
Ultraljudserfarenhet
*
(obligatorisk)
Ultraljudserfarenhet
Ja
Nej
Har du några allergier, i så fall vilka?
Jag samtycker till att Region Jämtland Härjedalen behandlar de personuppgifter jag lämnat om mig själv.
Du avgör själv om du vill lämna några uppgifter till oss. Uppgifterna kommer endast att behandlas av oss och raderas när evenemanget/kursen är avslutad. Utan samtycke kan vi heller inte registrera din anmälan.
Läs mer om vår behandling av personuppgifter samt om hur du går tillväga för att begära rättelse, begränsning av behandlingen m.m. på
www.regionjh.se/dataskydd
*
