Uppdatering restsituation Etalpha och Alfacalcidol

Etalpha 0,5 mikrogram är åter restnoterat, preliminärt till mitten av december. Etalpha 0,25 mikrogram är tillgängligt, men ingår inte i läkemedelsförmånen.

Alfacalcidol Strides 0,5 mikrogram finns tillgängligt, och den ingår i läkemedelsförmånen. Den är inte direkt utbytbar mot Etalpha eftersom den innehåller jordnötsolja. Alfacalcidol Strides finns inte i FASS, produktresumé finns här: Alfacalcidol Strides SPC Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Licensalternativ:

Från den 1 oktober finns inte längre särskilt tillstånd, vilket innebär att enskild licens krävs vid förskrivning av licensalternativ.

Förslag på produkt:

EinsAlpha® 0,5 μg, 100 st
CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH (Tyskland). 533 kr. Referensnummer 2024699146 ska anges på receptet. Mall finns i Cosmic under Ej godkända läkemedel.

Tillgänglighet och pris kan förändras, kontakta gärna lokalt apotek för uppdaterad information

Övriga behandlingsalternativ om bristsituation skulle uppstå

För patienter som har genomgått total eller subtotal paratyreoidektomi – rådgör med endokrinologkonsult om alternativ behandling. De flesta patienter går hos endokrinolog, men det kan finnas enstaka patienter i primärvården

De allra flesta patienter med kronisk njursvikt (CKD) stadium 3–4 (GFR 15–60 ml/min) klarar sig utan alfakalcidol i minst 1–2 veckor. Vid stadium 3–4 medför ett kortare uppehåll sällan symtomgivande hypokalcemi.

Patienter med CKD stadium 5 är mest känsliga för hypokalcemi:

• Det är viktigt att bevaka patienter i primärvård (PV) som inte har dialys!
• Patienter i dialys (hemodialys (HD), peritoneal dialys (PD)) kontrolleras via njurläkare.

Patienter med CKD stadium 3 (GFR 30–60 ml/min) bör kunna byta till kolkalciferol (vanligt D-vitamin). Enligt rekommendationer i KDIGO (Kidney disease improving global outcome) guidelines 2017 rekommenderas aktivt D-vitamin först vid CKD 4 (GFR <30 ml/min).

Njurpatienter CDK stadium 4 och 5 kan byta från alfakalcidol till kalcitriol (Rocaltrol) med uppföljande kontroll under bristsituationen.

Behandling med Prolia (denosuamab) bör undvikas hos patienter som behandlas med alfakalcidol på grund av risk för hypokalcemi.